第1139章 拭目以待 (第2/2页)
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心肺切除手术跟单独的心心肺切除手术跟单独的心脏切除手术有一些细微的区别,这方面的机器早就已经准备好了,林任飞直接拿机手术刀,6春熙阻断了生主动脉,夹闭各条动静脉手术都起起落落,大概过了2o分钟左右之后切除的,第1步工作算是完成了,整个心脏,男足只保留了生主动脉,上下腔静脉以及4根肺静脉,其他的全部进行了拆除。
“继续下一步。”
林任飞第1声的说道。
林任飞并没有说明下一步要干什么,因为不管怎么说,6晨曦也算是一个非常熟悉整个手术流程的优秀一医生,所以他心里非常清楚下一步要干什么也不用多进行解释,对此林任飞是非常有把握,他也是对6晨曦有非常大的信心。他们俩现在配合的这么好,也给林任飞带来了不少的信心,而且给林任飞省下了很多力气。
6晨曦用两把血管钳将左侧心包切口向上方提了起来,底下的膈神经展露在整个手术的视野当中,林任飞沿着隔神经的走向量取三厘米左右,然后在心包上切了一个纵向口子,接着手术的往下直接进行了划开的动作,延伸至膈肌,而后再次向上移动,将切口再次扩展,直到肺动脉为止。
进行到现在,一到上达肺动脉下底膈肌的切口已经形成了。
林任飞观察了一会儿说道。
“出血量非常少。”看到这里林任飞满意的露出了笑容,这一切显得是那么的完美完成,切口开阔之后林任飞将心包整个切除,这个切口就成了保留膈神经和血管的宽心包所带这一个细节让燕京大学国际医院和其他医院的那一些肺移植的医生们都叹为观止。
以往的手术过程中,那些医生们常常会使用很多种方法和操作来保护歌神经和血管,有一些方法会对抗凝作用造成一定的影响,把握不好的话,甚至会影响体外循环,但是他们万万没有想到,林任飞只是在本来就要开刀的地方多加了一条小长伤口,就完美的保护好了血管神经的问题。
“今天真是没有白来呀,受益匪浅的这个方法可以大量的推广下去,我们在医疗领域里边待了这么长时间,怎么就没有想到这一点呢?”
章领导刚开始的时候还不是完全明白,等到肺移植主任进行了一番解释之后,才恍然大悟的说道。”噢,原来是这样啊,我第1次看这个手术的时候完全没有想到这方面的细节,还得让你们这些专家给我解释解释,不过林任飞真是太厉害了,年纪轻轻的也没有很多的经验,怎么就能想到这么创意性的问题呢?”
肺移植主任科苦笑着说道。
“是哈,林任飞医生实在是太厉害了,章领导别说是你没看懂了,很多细节的问题我们都没看懂,还是需要林任飞医生给我们解释才可以,真是惭愧呀。”
给患者加硫酸镁用病人身上的切口来保护组织这些大胆而非常有创意的想法,一般人根本就想不出来,很多人正在感慨的时候,林任飞已经完成了下一步的所有动作,林任飞把切除心脏时,残余的那些部分连同左肺静脉的一些提起以电都全部进行了分离。
后方有迷走神经,所以林任飞在进行分离操作的时候,电都始终是紧扣的肺静脉那个地方,完成游离之后,林任飞在早已经开好的胸膜切口,将左肺向右边先拉了出去,耳后游离肺门,结扎支气管动脉,与此同时游离切断左肺静脉,最后用切闭气将左气管切闭,远离落下的手术刀将其切断,整个左肺的游离终于是完美的结束了。
心脏还有左肺,已经完全脱离了病人的身体,还有最后一个步骤,那就是切除右肺,右肺要从右后外侧的心包入手才可以,林任飞根本就没有停下来的意思,按照左肺的处理方法,只保留了右侧膈神经的所带把右肺静脉和残留的组织从纵隔离分离了出来。
这个地方也布满了神经血管,如果一旦受损之后,对后续的手术以及病人手术之后的康复会带来巨大的影响,林任飞进行到这个步骤之后,慢慢的放慢了度,小心翼翼的进行着游离的操作。
其实是同样的步骤,从胸膜切口取下右肺向左前方进行,牵拉走道旗下的支气管动脉,然后进行结扎,紧接着从主动脉的右侧显露出气管,进行有理的操作,在最后。肺门水平面处切断右肺的动脉前壁,右主支气管随后移到落下,就完成了切断的工作,手术进行到这个步骤,就算是完成切除右肺。
剩下的工作就是收尾的工作了,林任飞从主动脉右侧显露出气管,将气管进行了游离。
“需要给患者保留气管周围的那些组织吗?”肺移植的主任医生问道。
因为主任医师,现林任飞的那些动作,似乎是要想把那一些周围组织想完全保留下来,在一般的肺移植手术过程中,这一步没有这么复杂,病人的心肺切除后是忌用的,所以不管切除的如何好,只要完成了切除,就算是一个比较成功的手术了,所以器官的周围组织经常是不会保留下来的。
林任飞解释着说道。”气管周围组织可以保证气管的血液过敏,所以尽量保留。”
听到这里肺移植的主任医生沉默了这一个问题其实是一个非常简单的问题但是在一般情况下他们普遍都认为没有必要为了这一点点的血液供应多花费那么长的时间难怪林任飞的病人们总是能够以最快的度恢复到最为健康的状态,并且康复的效果都是那么的出色,从手术开始一直到现在,林任飞已经领先了所有医生,在整场手术当中,林任飞不禁想到了每一个细节,而且他还考虑到了手术完之后对于患者康复的问题,对于很多医生们来说能做好整场手术,不出现什么意外,那已经算是非常了不起的问题了,可是林任飞却还考虑到了术后康复的问题。
“切断气管隆突。”
林任飞拿起一刀小心翼翼的进行切开的工作,为了方便后续的移植手术,切口需要尽可能的保持一个整齐的状态。
“取一下分泌物,细菌培养。”林任飞说道。
6晨曦点了点头,马上采取了一些气管内的分泌物交给护士,让他们去生化室进行化验。
“这一步是为了检查疾病展的状况,跟手术后的康复情况进行做一个比较的工作吗?”肺移植的主任再次问到。
林任飞只是简单的剪了剪头,因为确实是如此,现在渠道的细菌是最为精准的,之后对于康复的情况也是更加准确的。
“把分泌物清理干净吧。”
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