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“患者贫血——”罗燕芬找支持自己观点的证据。
“对,患者贫血,谭老师认为是之前长期的胃出血导致患者一直贫血貌。从过往病历貌似可以看出来这点。”谢婉莹直接截断她的话。
“你这话不是更表明了谭老师没错吗?”
“你刚自己说的谭老师有这个技术在胃出血时做腹腔镜手术。”
再次,谢婉莹抓住了对方说过的漏洞。
第232章 老师们隔岸观火
罗燕芬的脸色一片红,只能否定自己刚说的话了:“我刚才说的意思不是这个——”
说完,她焦急了,因为谁都听得出来她占了下风,再看三个老师竟然一直没叫停,是怎么回事。
三个老师正隔岸观火,高深莫测~
“你没有和谭老师说过话,你没有看过谭老师的手术,你没有执行过谭老师下的医嘱。你刚来半天,你认为你能知道谭老师怎么想的?”正面的学术理论说不过这个新来的,罗燕芬赶紧另辟蹊径,想用老资格来告诉指导新人就犯。
对方乱动我不动,谢婉莹镇定地告诉对方:“这是术前讨论。我讨论的中心围绕的是病人的病历,重点是检查报告以及病人现有的身心状态。病人的主治医生的想法是贯彻在病人的病历中的。我不是讨论谭老师的个人心理活动,我是讨论病人的情况。”
“可你刚刚一直在说谭老师怎么想——”
“我没有讨论他想的其它的事,我只讨论他对这个病人的手术方案成型思路,有错吗?”
对方居然能这样解释!
罗燕芬哑了口,接着说:“谭老师对病人手术的成型思路你怎么能了解?你没有和老师谈过。”
“老师下的医嘱,叫我们注意的东西,均会在病人病历中有所体现,只要是医学生都知道这点。”
听到她这话,罗燕芬不知觉要去重新翻翻病历,结果发现,病历在谭老师手里。
去和老师要回病历重新看?自打脸没有记住病人的情况?
转眼间她打消掉这个主意,也不信谢婉莹能清楚记住病历里写了什么东西。
像这种长期患病的病人,病历很多的,检查报告更是一大堆,谁都没法记清楚。
“你说说谭老师在病历里写了什么?”罗燕芬笔头指着她提问。
没想到谢婉莹一行话下来条理清晰,不紧不慢,抓住重点:“病人上周五收入院的,谭老师马上开了和血液方面有关的检查。到了周一的时候,谭老师甚至有考虑叫血液科来会诊。因为入院时血红蛋白七十六,输了两天血以后,病人的精神状况老样子。感觉是病人身体适应成慢性贫血了。”
“你怎么知道谭老师有考虑让血液科来会诊?我们天天和谭老师相处在一起没听他提过这个事。”
对方来来去去,只强调自己和谭老师在一起的时间比她谢婉莹长。
谢婉莹心里也想:你天天跟老师在一起做什么的?老资格却连老师的医嘱都看不明白?
“医嘱里有写,谭老师想给病人开骨穿后来取消。可见谭老师总体考虑方向是病人的血液问题会导致手术的风险很大。开腹的话,出血较多怕病人止不住血。但是血液各项检查基本正常,所以取消了骨穿。”谢婉莹再提出论据。
这个新来的连这点病历细节都注意到了吗?罗燕芬额头出了点汗。这会儿不能否认,不然老师会认为她没有详细记住病人的情况。
第233章 知道为什么那么多人怕谭老师了
“你说了这么多原因无不在证明谭老师看法对,结果你支持开腹?”罗燕芬整理下思路再开口。
“我意思是,谭老师看法是没错。问题可不可以考虑下患者贫血貌是属于间断性少量出血。病人进食少,能进食也是少量流质,没有大便的情况下导致很难做大便潜血试验。谭老师叫人开了很多次大便潜血检查都没有结果,标本留不下来,进一步混淆了临床判断。”谢婉莹慢条斯理说道。
“有ct检查——”
“ct检查只能反映当时的情况不能反映后续有没有再出血。病人的ct检查在入院以前在门诊刚刚做过。入院后没有必要再做。”
“你的想法是现在病人在继续出血吗?”
最后一句话,最后一句话是谁说的?
罗燕芬和其他两个男博士生转头,因为不是他们自己说的,赶紧仔细寻找声音来源,最终发现声音来自于那个没回头的高冷背影。
副高说的。
三个人愣了。
副高有一路有听临床菜鸟的话,而且听下来认为临床菜鸟有道理所以开口了?
“谭老师,她——”罗燕芬他们三个先来的博士生有点点忐忑了,感觉这个新来的过于伶牙利嘴了,竟说到老师注意了。
完全没有听见这些人声音,谭克林没有回身,尖锐眉宇拧了拧,叫的是临床菜鸟谢婉莹同学回答:“你说证据。”
小孙医生在旁偷瞄他两眼,见他把病历翻到了小便检查结果报告纸。
小便大便检查是归类在一起的,结果那里面没见一张大便检验单结果出来。
这样看,谢婉莹刚说的大便问题是说中要害的地方去了。
这个新来的?!
“今早老师不在,孙老师让我自己去查房。我去问了病人家属,病人家属说病人感觉胃疼。晚期肿瘤患者肯定疼,但是,谭老师是给病人开了止痛药的,是定时服用的止痛药,按理说,不太可能这样继续隐隐约约的疼。这样的情况,比较像胃在慢慢地出一点血,但是临床很难察觉到。”谢婉莹给老师汇报上午自己查房的任务情况。
小孙医生第一个叫起来:“今早交班没听夜班说这样的情况。”