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下午的病人是一个52岁的中年男性,叫谢宇鹏,职业是销售。高风详细的问了病史,患者4个多月前开始出现慢性咳嗽,偶尔咳一些白痰。由于不影响生活,也没过多在意。一周前开始出现痰中带血丝的情况,家里不放心,让他去医院看下。
社区医院的胸部cT报告提示左下肺阻塞性肺炎,伴有管腔狭窄。在社区医院输了1o多天的抗生素,痰中带血症状消失了,但是复查cT,左下肺没有变化。
“你这有可能是不好的东西”,社区医院的医生表情有些凝重,“要不去大医院看看吧。”
谢宇鹏emo了,自己的大伯就是死于肺癌,完了,我被遗传上了!
妻子也吓得不轻,两人一商量,干脆来省医住院。门诊分诊的护士很专业,告诉他可以挂呼吸科或者胸外科的号。跟绝大数人一样,谢宇鹏对手术有天然的恐惧,决定挂呼吸内科。
门诊的李主任看了看片子,告诉他需要做个支气管镜,如果是炎症那就好说了,如果是恶性的也可以先评估下,看能不能做手术。
高风为谢宇鹏开具了抽血,做支气管镜前至少要检查血常规、凝血功能、电解质、传染病四项,有些麻醉师还要看肝肾功能、心肌酶。对了心电图也必不可少。
很多人不明白,为什么一进医院就让做心电图?头痛让做心电图,胸痛让做心电图,腹痛也让做心电图,甚至脚指头痛还让做心电图!
高风以前也不理解,直到后来读研的时候,一个肚子疼的大哥做了心电图,被现是急性心梗。高风从来没见过自己导师跑那么快过,大哥直接被推到ccu。
最终的结果是大哥花了6万8,两颗支架带回家。
所以以后大家万一去医院,医生让做心电图的时候别吵吵,做就完事了,要是查出来心梗,那就赚大了!
顺便让谢宇鹏又去做了一个胸部增强cT,社区医院的cT是16排的,分辨率不太行。
胸部增强cT与普通cT有所不同,需要静脉注射造影剂,并在规定时间内完成扫描。
这样可以使病灶、血管与周围组织密度产生差别,有助于疾病的诊治,对炎症和肿瘤的鉴别有着很重要的意义。
这个病人刚安顿好,又来个中年男性病人。
这个病人比较有意思,患者喜欢吃辣椒,每餐都无辣不欢。1天前吃红辣椒时呛了一下,感觉是进到肺里面去了。在门诊拍了个cT,的确是卡在右主支气管管口了。
那这个也得做支气管镜,到时候可以用活检钳或者异物钳给直接夹出来。其实这种情况,局麻也可以做,不过患者觉得自己受不住,强烈要求麻醉。
“我经济实力雄厚,怎么舒服怎么来。”患者对接诊他的胡嘉然说。胡嘉然查了查患者的缴费记录,“这人交了1o万块钱!”
“撑死也花不了1万块钱,要是做局麻,1ooo多块钱就解决了。”程松说。
“对了,来都来了,给我安排个全套的体检,不是有什么派克cT吗?给我做一个。”有钱的大哥和儿子拎了2大箱水果给胡嘉然送来了。
“这恐怕不行,医保不允许这样,体检的话得自费。”胡嘉然有点为难。
“自费就自费,不差钱!”大哥的儿子很豪横。“那行,等明天做完气管镜,我都给你开上。”胡嘉然从善如流。
等大哥和他儿子走后,胡嘉然摸了摸脑袋“派克cT是啥啊?我咋没说过。”
“病人说的应该是peT-cT,中文名叫正电子射计算机断层扫描。”高风给大家科普,影像学技能里面有这一项。
“peT-cT将peT与cT融为一体,由peT提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,而cT提供病灶的精确解剖定位,一次显像可获得全身各方位的断层图像,具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点,可一目了然的了解全身整体状况,达到早期现病灶和诊断疾病的目的。”
“书上就是这么说的,费用大概1万多。”高风道“体检做这个有点离谱了。”
“那咋办?刚都答应他了。”胡嘉然有点为难。
“你就跟他说这个检查辐射有点大”,高风给他出主意。
果然,大哥一听说辐射大,脸色都变了,“算了算了,还是不要了,做其他的吧。”末了又强调“要对人体没有害的,不要考虑钱,我一会再去交点。”
胡嘉然拦住了他,“够了,都花不完的!”
办公室内,大家坐在一起吃水果,大哥买的水果应该也是很贵的,箱子里面配的还有刀和勺子。
高风喜欢吃这个火龙果,火龙果分为白色和红色,白色口感一般,红色较甜。火龙果营养丰富,有预防便秘、促进眼睛保健、降血糖、降血脂、降血压的作用。
果肉里面含有花青素,可以促进肠胃消化、预防贫血、美白皮肤防黑斑的功效。
“楠楠,你把这2个火龙果拿回宿舍吃吧,你黑,美白一下。”胡嘉然很关心齐楠楠。
“你给我滚!我这皮肤不算黑好吧,我们宿舍就我白!”齐楠楠气炸了。
不过她自己看了看,现胡嘉然、程松、高风好像皮肤都比她白。
家人们,谁懂啊,科室里面有3个娘炮,皮肤比女人的还白,真下头啊!齐楠楠心态崩了。
下午快下班的时候,谢宇鹏做完胸部增强cT回来了,高风叮嘱他多喝水,把造影剂代谢掉。
把胸部cT从电脑上打开,高风仔细看了一下,还真现了异常,这个长条形的高密度影是什么东西?
看来需要追问下病史,“之前有没有呛过什么东西?”高风问道,“吃饭的时候或者喝酒时的时候,有没有呛到过?”“你好好想想。”
“没有啊”谢宇鹏努力回想。
旁边的妻子这时突然站了起来,“你之前不是吃辣椒的时候呛了一下吗?““可长的辣椒,你忘了?”
“哦哦,我想起来了,是呛了一下。快半年了吧,当时也没啥不舒服啊,我想着可能是咽肚子里面了。”谢宇鹏终于想了起来。
“估计是呛到肺里面了!”高风告诉他道“你刚拍的胸部增强cT,看着里面有个长条形的异物,可能就是这个辣椒。”
“不过辣椒看起来挺长的,你平常都是这么长生吞吗?”高风来了兴致。
“不是,我当时拿在手里面吃呢,那时候老婆让我端饭呢,我就含到嘴里面了。”“结果饭太烫了,我吸了口冷气,然后把辣椒吸进去了。”
回到办公室高风把这个情况给大家说了说,辣椒是今天的主角。
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