回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第33节 (第2/2页)
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过了这么多年后，除了曹勇，现在八年班终于要再出一名外科天才了吗？昨晚的事传出去后，医院里听说的无不记在了心头上。江医生扫视起谢婉莹，想着这个女见习生究竟有什么特别之处。
在临床两位前辈对话的时候，谢婉莹惦记小朋友的嘱托，留心刘爸爸的情况。
第118章 人满为患的急诊室5
护工有空了，推来车床，把已死的车祸病人运去医院的太平间。
刘爸爸的目光看那死了的病人一眼，呼吸一阵紧促。可好像奇怪的是，监护仪上的心率数字暂时没有太大的变化。
“心外科没有床位吗？”为小盆友挂在心上了，谢婉莹问师兄。
心外科？听到她这个提问，无论是黄志磊或是江医生均是有点儿意外。
“是心绞痛病人，可能怀疑有心肌梗塞，所以上了监护仪。”江医生说，“内科那边接的诊，可能要做介入支架，但是心内科那边没有床位。”
答的时候，江医生估计谢婉莹是看到床头卡上的诊断得知的这人是什么病。只是今天急诊爆满，急诊护士不可能有时间到抢救室里头放床头卡。
经过昨晚，黄志磊比较了解小师妹，于是低头去看床头卡，发现没有。其实他刚来也不知道这是个什么病人。叫他来的是江医生并不是急诊内科医生。
“怎么才能争取到一张床位？”谢婉莹问师兄。
“今天要床位太难了，要等等了。”江医生说出难处，“你看我那个胃出血的女病人，从昨晚躺到现在都进不去我们科室。这是属于我们科的病人，其它科的今天没有在急诊值班的医生更难说了。”
主治医师想收病人都收不进去。谢婉莹立马想起在护士站前面的岳文同。班长接的病人是个教授收进来的。
“他的情况看起来还好，要多等几天或是直接转去急诊留观室观察了。”江医生看着刘爸爸监护仪上的心率和血压值说。
“但是像这种病人，更重要的不是确定是几支血管堵塞了吗？等到真的心肌大面积坏死太迟了。确定诊断的金标准是冠状动脉造影。而且监护仪是模拟导联，不像心电图机准确。”谢婉莹道。
黄志磊吃一惊：小师妹说话真直接，像昨晚一样。问题昨晚是神经外科，今天是心脏病。小师妹连没在见习计划中的其它科知识也复习了吗？
其实谢婉莹是为了刘爸爸的病情有些急了，才直接像昨晚一样向临床前辈反映情况的。
江医生听了她这话一想也对，有些心脏血管病变的患者，可以是在未发生心梗时，氧供需平衡，心电图往往无明显特征性改变，等发作的时候，病情进展神速直接崩掉了。有的病人临死前一刻可以没有任何征兆的。只有病人主诉的疼痛甚至没有胸部疼痛。
“需要先去做冠状动脉造影，看看血管堵塞的情况。不行的话，再由心内科转心外科。”江医生说，不坚持自己一开始的说法了，转而有点支持谢婉莹的想法了，笑问起了谢婉莹，“你们诊断学学了，现在学到内科学和外科学第几章了？”
感觉这个女见习生能一针见血指出临床观察病情的要害，不像是刚进来的临床菜鸟。这些在医学课本上是全然见不到的，是属于医生个人的临床经验。
第119章 人满为患的急诊室6
“我们刚结束基础学科的学习。”谢婉莹回答前辈的话，“诊断学内科学和外科学，辅导员说了，有能力可以先自学的。”
“你自学出来的？！”江医生对她这话感到深深地诧异，临床学科由临床老师授课很重要的，因为临床老师会给医学生讲临床经验同样为课本上所没有的。
“可以查找论文和翻查病案学习。”
一个特别努力的好学生！江医生的脑海里只剩下这个大大的惊叹号了。
聪明本该可以少努力，如果天才再加上努力？黄志磊不敢想下去了，自己的小师妹未来会成长到何种地步，感觉会很惊人。
“可以，加油吧。”江医生情不自禁，伸出手拍了下谢婉莹的肩头鼓励起后辈。没有任何医学老师会不喜欢这种努力到爆的学生的。
“前辈。”谢婉莹努力抓住时机，希望能引起前辈对刘爸爸病情的关注，“虽然是内科收的病人，但是前辈，有可能是需要去心外科而不是心内科的病人。”
“你认为他需要去的是心外科？”江医生记起了她刚开始说的那句话，俨然是从头到尾谢婉莹只认为刘爸爸的病情要去的是心外。
“是。我个人以为他这个病人不排除是最严重的三支病变。”谢婉莹说这话的时候，眼睛看着刘爸爸的心脏，可以清晰地看见里头的心脏血管情况，果然是很叫人堪忧。
冠状动脉三支病变，堪称心肌梗塞中最严重的，心内科的支架术没法解决需要心外科的搭桥手术治疗。
谢婉莹根据异能观察到的情况预判，刘爸爸应该可能是三支动脉大血管狭窄程度达到百分之七十的界限值了，符合她刚说的要送心外做搭桥手术指征。问题她要怎么说出来劝服临床前辈注意。
“这个没做冠状动脉造影的话没法确定的。”江医生说。
“对，但是有这个怀疑倾向的话，不是该赶紧送去做吗？不是让病人停留在这里什么都没做。”谢婉莹用尽全力说服前辈。
江医生和旁边的黄志磊对对眼。这个病人是内科收的，他们要看病历的话，是不是越权了。况且，这样做相当于怀疑内科值班医生的业务能力了。
是同事，一般不会做这种事情的，会遭同事讨厌的。
只有见习生敢这么说吧，没有被身为同事的环境所拘束。
“我和你说，你大可以相信我们内科的值班医生。我们医院的医生都是很负责任的，这点我可以打包票。”江医生说这话，更多的是想安慰下见习生的心情避免不和睦，“如果真的怀疑有这点，他们内科早就把病人送去介入室行动脉造影了。”
“我不是不信任前辈们，然而不可否认的是，可能前辈刚好很忙，来不及注意到所有的细节，导致不经意间疏忽了某些地方。”谢婉莹真挚地说，“其他同事如果提出来，本身是属于善意，是为了病人好，也是为了同事好不是吗？我们只是再把病历拿出来看一看，确定一下。”
第120章 要快，抢救1
急诊是忙，有时候几个病人一块来，急诊医生一个人肯定忙不过来，会漏细处。人家国外早做过统计，医疗上的漏诊误诊是最多的，而且不可完全避免。
这点江医生和黄志磊都没法反驳。江医生只好吐出实话：“问题是我去提建议也不合适。我既不是心外科也不是心内科医生，不是这方面的专科医生，没有说服力的。”
要去和人家争辩，不搬出这方面的专家大牛，人家压根儿不睬你。
因为你不是这方面专科的人，你有什么资格和专科的人辩论专科的论点。
